Entrenamiento excéntrico:

El trabajo de fuerza excéntrica se realiza cuando el músculo está en tensión a la vez que se alarga, es decir, realiza un trabajo de fuerza a la vez que se alarga, lo que también se conoce como trabajo negativo (Lorenz y Reiman, 2011). Además, mediante este trabajo de fuerza las fibras musculares soportan una mayor tensión que cuando realizan el trabajo de fuerza en concéntrico (Lorenz y Reiman, 2011). También, Lorenz y Reiman (2011) destacan las siguientes características del trabajo de fuerza excéntrica respecto al concéntrico:

–         Un menor consumo de oxígeno.

–         Una mayor producción de fuerza.

–         Una menor disipación de energía.

En la actualidad, en cuanto a la readaptación y prevención de lesiones es un método muy utilizado ya que se están obteniendo fantásticos resultados tanto en tratamiento de tendinopatías como en lesiones musculares y en la readaptación de ligamento cruzado anterior (Greig y Siegler, 2009; Lorenz y Reiman, 2011, Tous-Fajardo, 2012).

Tendinopatías y entrenamiento excéntrico:

Como hemos visto el tratamiento de las tendinopatías necesita un método de recuperación que reorganice las fibras de colágeno y no un tratamiento de reposo y antiinflamatorio, ya que del 25 al 33% de los casos de recuperación pasiva no tienen éxito (Croissier et al., 2007; Wasielewski y Kotsko, 2007). Con esta necesidad surge con mucho éxito el entrenamiento de fuerza excéntrica, el cuál consigue aumentar el flujo de sangre, el consumo de oxígeno, el ritmo metabólico y la síntesis de colágeno en la zona dañada (Wasielewski y Kotsko, 2007). Además, lo que más nos interesa es la mejora que produce el entrenamiento excéntrico en la posición de las fibras tipo I de colágeno, es decir, produce una reorganización de las fibras tipo I de colágeno (Lorenz y Reiman, 2011; Miners y Bouggie, 2011; Naffulli y Longo, 2008; Öhberg, Lorentzon y Alfredson, 2002; Wasielewski y Kotsko, 2007). Öhberg, Lorentzon y Alfredson (2002) en su estudio realizan un seguimiento mediante ultrasonografía de tendón dañado en los sujetos durante el periodo de entrenamiento excéntrico, encontrando una disminución del grosor y una normalización de la estructura del tendón debida a una reorganización de las fibras que lo componen.

Debido a todas estas adaptaciones en el tendón que produce el entrenamiento excéntrico, se ha demostrado en los estudios una mayor mejora de las lesiones por tendinopatías estudiadas, pero sobretodo en las del miembro inferior. La mayoría de los estudios realizados en la bibliografía se centran en el estudio de la tendinitis de aquiles (Lorenz y Reiman, 2011; Miners y Bouggie, 2011; Öhberg, Lorentzon y Alfredson, 2002; Sussmilch-Leitch et al., 2012; Wasielewski y Kotsko, 2007; Wilson y Stacy, 2011), y después de la tendinitis rotular (Jonson y Alfredson, 2005; Lorenz y Reiman, 2011; Purdam et al., 2004; Young et al., 2005; Wasielewski y Kotsko, 2007); y en todos los casos observan una mejor mejora en la lesión con este tratamiento activo que mediante un grupo control con un tratamiento tradicional pasivo, como es el caso de reposo, anteiinflamatorios, ultrasonidos,… En cambio, en la tendinitis que se ha estudiado en el miembro superior, la epicondilitis humeral (Croisier et al., 2007; Wen et al., 2011), no se han observado estas mejoras tan superiores mediante el entrenamiento excéntrico. Esto el trabajo de Wen et al. (2011) lo achacan a que es una lesión justo en la inserción del tendón, mientras que las otras dos (aquílea y rotular) son más a nivel medio del tendón, lo que favorece la acción del entrenamiento excéntrico sobre la lesión.

Por otra parte, respecto a la tendinitis rotular se han encontrado unas mayores mejoras en la lesión cuando el entrenamiento excéntrico sobre el tendón (media sentadilla) se realizaba sobre una base inclinada (Jonson y Alfredson, 2005; Purdam et al., 2004; Young et al., 2005), lo que permitía un menor daño durante la actividad y una mejor focalización del ejercicio sobre el tendón rotuliano.

Finalmente, se han hecho bastantes estudios comparando dos formas de tratamiento activo más o menos semejantes como es el entrenamiento de forma concéntrico vs el excéntrico, pero mediante el entrenamiento concéntrico no se han obtenido las adaptaciones a nivel de reorganización de las fibras de colágeno, lo que puede deberse a la mayor tensión que soportan la fibras con el entrenamiento excéntrico lo que provoca un reposicionamiento de las fibras (Jonson y Alfredson, 2005; Wasielewski y Kotsko, 2007).

Bibliografía:

Croisier, J.-L., Foidart-Dessalle, M., Tinant, F., Crielaard, J.-M., & Forthomme, B. (2007). An isokinetic eccentric programme for the management of chronic lateral epicondylar tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 41(4), 269-275.

Greig, M.,& Siegler, J. C. (2009). Soccer-Specific Fatigue and Eccentric Hamstrings Muscle Strength. Journal of Athletic Training, 44(2), 180-184.

Jonsson, P.,& Alfredson, H. (2005). Superior results with eccentric compared to concentric quadriceps training in patients with jumper’s knee: a prospective randomised study. British Journal of Sports Medicine, 39(11), 847-850.

Lorenz, D.,& Reiman, M. (2011). The role and implementation of eccentric training in athletic rehabilitation: tendinopathy, hamstring strains, and acl reconstruction. International journal of sports physical therapy, 6(1), 27-44.

Maffulli, N., & Longo, U. G. (2008). How do eccentric exercises work in tendinopathy? Rheumatology, 47(10), 1444-1445.

Miners, A. L., & Bougie, T. L. (2011). Chronic Achilles tendinopathy: a case study of treatment incorporating active and passive tissue warm-up, Graston Technique, ART, eccentric exercise, and cryotherapy. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 55(4), 269-279.

Ohberg, L., Lorentzon, R., & Alfredson, H. (2004). Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis: normalised tendon structure and decreased thickness at follow up.British Journal of Sports Medicine, 38(1), 8-11.

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Purdam, C. R., Johnsson, P., Alfredson, H., Lorentzon, R., Cook, J. L., & Khan, K. M. (2004). A pilot study of the eccentric decline squat in the management of painful chronic patellar tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 38(4), 395-397.

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Sussmilch-Leitch, S. P., Collins, N. J., Bialocerkowski, A. E., Warden, S. J., & Crossley, K. M. (2012). Physical therapies for Achilles tendinopathy: systematic review and meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Research, 5. Wasielewski, N. J., & Kotsko, K. M. (2007). Does eccentric exercise reduce pain and improve strength in physically active adults with symptomatic lower extremity tendinosis? A systematic review. Journal of Athletic Training, 42(3), 409-421.

Wen, D. Y., Schultz, B. J., Schaal, B., Graham, S. T., & Kim, B. S. (2011). Eccentric strengthening for chronic lateral epicondylosis: a prospective randomized study. Sports health, 3(6), 500-503.

Wilson, M., & Stacy, J. (2010). Shock wave therapy for Achilles tendinopathy. Current reviews in musculoskeletal medicine, 4(1), 6-10.

Young, M. A., Cook, J. L., Purdam, C. R., Kiss, Z. S., & Alfredson, H. (2005). Eccentric decline squat protocol offers superior results at 12 months compared with traditional eccentric protocol for patellar tendinopathy in volleyball players. British Journal of Sports Medicine, 39(2), 102-105.